Risco de trombose associado à grande parte do tempo na mesma posição
A trombose venosa profunda (TVP) é uma entidade clínica grave, caracterizada pela formação de trombos dentro de veias profundas, mais comumente nos membros inferiores (80 a 95% dos casos).
O tromboembolismo venoso é a terceira causa de doença vascular mais prevalente no mundo, sendo precedido apenas pelas doenças coronarianas e cerebrovasculares. Pacientes internados em pós-operatório para cirurgias de grande porte, especialmente as neurocirurgias ou aquelas que envolvem tempo de imobilização aumentado – como as ortopédicas de quadril e membro inferior.
O tromboembolismo pulmonar é a principal complicação pulmonar aguda em pacientes internados.
FATORES DE RISCO
- Genético: mutação do fator V e gene da protombina
- Viagem prolongada: muito tempo sentado na mesma posição e FALTA DE MOVIMENTAÇÃO
- Obesidade
- Tabagismo
- Hipertensão
- Neoplasia
- Idade avançada
- Trauma
- Gravidez e puerpério
- Imobilização
- Cirurgia ortopédica
- Anticoncepcional ou reposição hormonal
SINAIS E SINTOMAS
- Dor
- Edema
- Empastamento muscular
- Palpação dolorosa
- Dor no trajeto venoso
- Homans positivo
- Cianose
- Sensação de queimação
SINAIS E SINTOMAS – MAIS GRAVES
- Isquemia arterial
- Necrose
- Síndrome pós-trombótica
DIAGNÓSTICO
EXAME CLÍNICO E LABORATORIAL
- Dímero –D
- Doopler colorido
- Flebografia
- Tomografia
- Ressonância
TRATAMENTO
NÃO FARMACOLÓGICO
- Meias elásticas
- Compressão pneumática
- Deambulação precoce
TRATAMENTO
FARMACOLÓGICO
- Heparina
- Anticoagulantes orais
- HBPM – enoxaparina (clexane)
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
- Trombectomia venosa
- Embolectomia
- Filtro da veia cava
PREVENÇÃO
Dicas para evitar trombose:
- Evitar ficar muito tempo sentado.
- Movimentar as pernas e os pés a cada 30 minutos.
- Evitar cruzar as pernas.
- Utilizar roupa confortável.
- Beber água durante o dia.
- Utilizar meias de compressão desde o início da gestação, para facilitar a circulação sanguínea (sob orientação médica).
- Fazer exercício físico leve de forma regular, como caminhadas ou natação, para melhorar a circulação do sangue.
- Evitar ficar mais de 8 horas deitado ou mais de 1 hora sentado.
- Não cruzar as pernas, pois dificulta a circulação de sangue na região.
- Ter uma alimentação saudável, pobre em gordura e rica em fibras e água.
- Evitar fumar ou conviver com pessoas que fumam, porque a fumaça do cigarro pode aumentar o risco de trombose.
- Conhecer os sintomas e os sinais da trombose. Preste atenção em sintomas como: dor, inchaço, vermelhidão, palidez ou sensação de queimação nas pernas. A falta de ar é um sinal de alerta comum, pode indicar que o coágulo foi para os pulmões.
- Evitar ficar muito tempo parado. Se você for ficar parado durante muito tempo, como em viagem de carro ou avião, tente se movimentar quando for possível, levantando e abaixando os calcanhares e os dedos dos pés. Evite cruzar as pernas, pois isto pode dificultar a circulação sanguínea.
- Parar de fumar. O tabagismo é um fator de risco para a trombose, pois compromete a circulação. Fumar também aumenta as chances do desenvolvimento da trombose para as mulheres que fazem uso das pílulas anticoncepcionais.
- Restringir o consumo de bebidas alcoólicas.
- Evitar tomar pílulas anticoncepcionais. A pílula anticoncepcional contém hormônios que podem provocar um desequilíbrio no sistema de coagulação, aumentando a chance de mulheres desenvolverem trombose.
- Fazer exercícios físicos: praticar caminhadas ou corridas com a duração de 40 minutos, pelo menos três dias na semana, melhora a circulação do sangue e auxilia na prevenção da trombose.
- Conhecer seu histórico familiar. Os problemas com a coagulação podem ser hereditários. Se você tem algum familiar próximo que teve trombose, fique atento. Converse com o médico para saber a melhor forma de se prevenir.
- Cuidar da sua alimentação. Evite alimentos gordurosos, industrializados e frituras. Reduza o consumo de carboidratos refinados, como a farinha branca e açúcar. Esses alimentos aumentam o nível de glicose e contribuem para a coagulação sanguínea.
- Atenção ao surgimento de varizes.
- Manter o peso dentro dos limites saudáveis.
- Movimente-se. As consequências da síndrome da classe econômica podem ser atenuadas se você ficar em pé ou der pequenas caminhadas. Vestir meias elásticas ou massagear a panturrilha pressionando-a de baixo para cima ajuda muito.
- Ande sempre que possível. Se você exerce uma atividade de trabalho por muitas horas sentado, levante-se para tomar água ou café, olhar a rua, ir ao banheiro etc.
REFERÊNCIAS
http://clinicagoldman.com.br/trombose-venosa-aguda-tromboembolismo-pulmonar/
https://www.maispfizer.com.br/dicas-para-auxiliar-na-prevencao-da-trombose
http://iapesensino.blogspot.com/2013/06/conduta-fisioterapeutica-na-trombose.html
https://vascular.pro/sites/default/files/infografico_salto_alto.001_0_1.jpg
Barros, M.V.L.; et al. Controvérsias no diagnóstico e tratamento da trombose
venosa profunda pela ecografia vascular. J Vasc Bras. 2012;11(2):137-143.
https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/847664/oito-sinais-de-ma-circulacao-sanguinea
https://pt.wikipedia.org/wiki/Trombose_venosa_profunda#/media/File:Blausen_0290_DeepVeinThrombosis.png
https://www.mdsaude.com/wp-content/uploads/2017/12/Trombose.jpg
