Os exames laboratoriais são ferramentas essenciais para diagnósticos precisos e tratamentos eficazes.
No entanto, existem diversos fatores interferentes da fase pré-analítica, que promovem falsas alterações nos resultados dos exames laboratoriais, levando a diagnósticos errôneos. A ingestão de medicamentos é destes fatores.
Por isso, é fundamental entender como e por que isso ocorre para garantir a confiabilidade dos diagnósticos e a segurança dos pacientes.
Neste artigo, você vai entender como os remédios podem interferir nos exames laboratoriais, quais medicamentos são mais propensos a causar essas interferências, e o que fazer se estiver tomando algum deles. Acompanhe!
Como os medicamentos interferem nos exames laboratoriais?
Os medicamentos podem interferir nos exames laboratoriais de várias maneiras, gerando resultados falsamente alterados pela reação adversa do medicamento e não pela condição clínica do paciente.
Vejamos a seguir:
Alteração na química sanguínea
Alguns medicamentos podem mudar a concentração de determinados componentes no sangue.
Por exemplo, diuréticos podem diminuir os níveis de potássio, enquanto medicamentos para o colesterol podem aumentar os níveis de enzimas hepáticas.
Modificação do metabolismo
Certos medicamentos alteram a forma como o corpo metaboliza outras substâncias.
A rifampicina, por exemplo, um antibiótico usado para tratar a tuberculose, acelera o metabolismo de muitos fármacos, podendo reduzir sua eficácia e alterar os resultados dos exames que medem essas substâncias.
Interferência nos reagentes
Alguns fármacos podem reagir com os reagentes usados nos testes laboratoriais, causando resultados imprecisos.
Por exemplo, a biotina (vitamina B7), presente em muitos suplementos, pode interferir nos ensaios imunológicos que usam a tecnologia de avidina-biotina.
Medicamentos que podem interferir nos exames laboratoriais
Abaixo, detalhamos alguns dos medicamentos mais comuns que podem causar essas interferências e explicamos os efeitos que eles podem ter nos resultados dos exames laboratoriais.
Antibióticos
- Tetraciclina: este antibiótico pode causar falsos aumentos nos níveis de creatinina, sugerindo uma função renal comprometida. Além disso, pode alterar os níveis de cálcio e outros eletrólitos.
- Rifampicina: pode induzir enzimas hepáticas, levando a alterações nos exames de função hepática e possivelmente falsos resultados baixos para outros medicamentos que são metabolizados pelo fígado.
Anticoagulantes
- Warfarina: pode interferir em testes de coagulação como o tempo de protrombina (TP) e a relação internacional normalizada (INR). Esses testes são críticos para monitorar a eficácia do tratamento, e a interferência pode levar a ajustes inadequados na dosagem.
- Heparina: pode causar falsos resultados elevados nos níveis de potássio (pseudo-hipercalemia) devido à sua interferência na liberação de potássio das células durante a coleta de sangue.
Anticonvulsivantes
- Fenitoína: pode alterar os níveis de enzimas hepáticas e hormônios, como a testosterona e o cortisol. Além disso, pode interferir nos níveis sanguíneos de medicamentos metabolizados pelo fígado.
- Carbamazepina: este medicamento pode causar um aumento nos níveis de enzimas hepáticas, bem como alterar os níveis de sódio no sangue, o que pode levar a diagnósticos errados de hiponatremia.
Diuréticos
- Furosemida: pode causar alterações significativas nos níveis de eletrólitos, como potássio, sódio e cálcio. Essas mudanças podem afetar a interpretação de exames laboratoriais que medem a função renal e o equilíbrio eletrolítico.
- Hidroclorotiazida: pode levar a aumentos nos níveis de ácido úrico e glicose, além de diminuir os níveis de potássio. Isso pode resultar em diagnósticos errôneos de gota ou diabetes.
Medicamentos para reduzir os níveis de colesterol
- Estatinas: podem causar aumentos nos níveis de enzimas hepáticas como ALT e AST, levando a preocupações sobre a saúde do fígado.
- Fibratos: este grupo de medicamentos pode também elevar os níveis de creatinina, sugerindo problemas renais que podem não estar presentes.
Suplementos de biotina
Biotina (Vitamina B7): A biotina pode interferir em vários testes laboratoriais, especialmente aqueles que utilizam a tecnologia de avidina-biotina.
O que pode levar a resultados falsamente alterados, como na dosagem de TSH – exames hormonais ou dosagem de troponina – exames cardíacos.
Antidepressivos
- Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS): podem interferir nos níveis de sódio, causando hiponatremia.
- Lítio: usado no tratamento de transtorno bipolar, pode alterar a função renal e os níveis de eletrólitos.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Ibuprofeno: pode causar elevações nos níveis de creatinina e ureia, sugerindo uma função renal comprometida. AINEs também podem afetar a função hepática e a coagulação, alterando os resultados dos testes relacionados.
- Aspirina: em doses elevadas, pode causar elevações nas enzimas hepáticas e interferir nos testes de coagulação, como o tempo de sangramento e o TP (tempo de protrombina).
Como proceder se estiver tomando medicamentos ao realizar exames laboratoriais?
Se você está tomando qualquer medicamento, é crucial informar seu médico e o laboratório antes de realizar qualquer exame.
O médico pode orientar sobre a necessidade de interromper o uso do medicamento temporariamente ou escolher um teste alternativo. O laboratório, por sua vez, pode ajustar os procedimentos de teste para minimizar a interferência.
Se possível, planeje os exames em um momento em que não esteja tomando medicamentos que possam interferir nos resultados. Caso contrário, leve uma lista atualizada de todos os medicamentos e suplementos que você toma para a consulta médica e para o laboratório.
Outros fatores que podem interferir nos resultados dos exames laboratoriais
Além dos medicamentos, outros fatores podem influenciar os resultados dos exames laboratoriais. Veja alguns deles:
- Consumo de bebidas alcoólicas: o álcool pode alterar os níveis de glicose, triglicerídeos e enzimas hepáticas.
- Cigarro: fumar pode influenciar os resultados de testes de função pulmonar, níveis de monóxido de carbono no sangue, e aumentar os níveis de certos hormônios de estresse, como a adrenalina e cortisol.
- Prática de atividades físicas: o exercício físico intenso pode afetar vários parâmetros laboratoriais, incluindo os níveis de creatinina, enzimas musculares (como a CK – creatina quinase), e hormônios. É ideal evitar atividades físicas intensas por pelo menos 24 horas antes de realizar exames.
- Consumo de alimentos doces ou gordurosos no dia anterior aos exames laboratoriais: podem alterar os níveis de glicose e lipídios no sangue.
- Ciclo menstrual: pode afetar os níveis de vários hormônios e outros parâmetros sanguíneos. É importante informar o laboratório sobre seu ciclo menstrual ao realizar exames hormonais ou de função renal, pois os resultados podem variar ao longo do ciclo.
Conclusão
Consumo de alimentos doces ou gordurosos no dia anterior aos exames laboratoriais: podem alterar os níveis de glicose e lipídios no sangue.
Ciclo menstrual: pode afetar os níveis de vários hormônios e outros parâmetros sanguíneos. É importante informar o laboratório sobre seu ciclo menstrual ao realizar exames hormonais ou de função renal, pois os resultados podem variar ao longo do ciclo.
