A desidratação, mesmo em níveis leves, pode causar alterações significativas em diversos exames laboratoriais. Essa condição fisiológica, comum em idosos, crianças e pacientes críticos, pode gerar resultados que mascaram ou simulam quadros clínicos mais graves, como insuficiência renal, distúrbios hidroeletrolíticos e alterações metabólicas.
Neste conteúdo, reunimos informações atualizadas e relevantes para auxiliar os profissionais da saúde a reconhecer os impactos da desidratação nos exames laboratoriais e a evitar interpretações equivocadas durante a análise dos resultados.
Por que a desidratação interfere nos resultados laboratoriais?
A principal consequência da desidratação é a redução do volume plasmático, que provoca a chamada hemoconcentração. Esse fenômeno aumenta artificialmente a concentração de vários analitos no sangue, independentemente de doenças subjacentes.
Parâmetros como ureia, creatinina, sódio, potássio, glicose, proteínas totais e hematócrito podem estar elevados em um paciente desidratado, mesmo que sua função renal ou estado metabólico estejam preservados.
Além disso, a desidratação pode afetar a osmolaridade plasmática e urinária, a densidade urinária e até o equilíbrio ácido-base, dificultando o diagnóstico diferencial entre distúrbios clínicos verdadeiros e alterações causadas apenas pelo estado de hidratação inadequado.
Principais exames afetados pela desidratação
A identificação laboratorial da desidratação depende da análise de diversos parâmetros bioquímicos, hematológicos e urinários. Esses exames refletem, de diferentes formas, as alterações provocadas pela redução do volume plasmático, pela concentração de solutos e pelo comprometimento da perfusão renal. A interpretação correta desses resultados exige atenção ao contexto clínico do paciente, já que os valores podem sofrer influência tanto da desidratação quanto de outras condições clínicas associadas.
A seguir, destacamos os principais exames laboratoriais impactados pela desidratação:
Osmolalidade plasmática
A osmolalidade plasmática é considerada o padrão-ouro para avaliação laboratorial da desidratação. Valores acima de 300 mOsm/kg indicam déficit hídrico importante.
Sódio sérico
O sódio sérico costuma se elevar em situações de desidratação hipernatrêmica, sendo especialmente relevante em idosos e pacientes com perdas hídricas sem reposição adequada.
Ureia e relação ureia/creatinina
A ureia sérica e a relação ureia/creatinina refletem tanto a hemoconcentração quanto a redução do fluxo renal. Esses marcadores são úteis para avaliar desidratação em crianças e em quadros agudos.
Hematócrito e proteínas totais
O aumento do hematócrito e das proteínas totais indica hemoconcentração, sendo um sinal indireto de desidratação.
Osmolalidade e densidade urinária
A osmolalidade urinária e a densidade urinária aumentam devido à concentração de solutos na urina. Valores de densidade urinária acima de 1,020 g/mL são sugestivos de desidratação aguda.
Equilíbrio ácido-base
Casos de desidratação por perdas gastrointestinais podem gerar acidose metabólica, identificável pela redução do bicarbonato sérico e aumento do anion gap.
Fatores pré-analíticos que agravam os impactos da desidratação
Além das alterações fisiológicas, fatores pré-analíticos, como a postura do paciente durante a coleta, o tempo de garroteamento e as condições ambientais, podem potencializar os efeitos da desidratação nos exames laboratoriais. Por isso, é importante que o profissional avalie o estado de hidratação do paciente desde a triagem inicial até a interpretação final dos resultados laboratoriais.
Populações mais vulneráveis à desidratação
Sabemos que os pacientes Idosos representam o grupo de maior risco, especialmente os institucionalizados e aqueles com doenças crônicas ou comprometimento cognitivo. A redução da sensação de sede, as alterações na função renal e as barreiras físicas ou cognitivas dificultam a manutenção de uma hidratação adequada.
Pacientes com doenças crônicas, como insuficiência renal, diabetes e insuficiência cardíaca, também são mais propensos a desenvolver desidratação, agravada pelo uso de diuréticos e por limitações na capacidade de resposta renal.
Crianças, por sua vez, possuem maior proporção de água corporal e dependem totalmente de cuidadores para a reposição hídrica, o que as torna vulneráveis em casos de perdas agudas, como em quadros de diarreia ou vômitos.
Além desses, pacientes acamados, com dependência funcional ou em exposição a condições ambientais extremas, como ondas de calor, também devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao risco de desidratação antes da coleta de exames laboratoriais.
De modo geral, a desidratação é um fator pré-analítico importante que pode impactar na interpretação de diversos exames laboratoriais. Para garantir diagnósticos precisos e evitar erros clínicos, é importante que os profissionais de saúde avaliem o estado de hidratação dos pacientes, especialmente em populações de risco.
Quer saber como avaliar parâmetros urinários na suspeita de desidratação? Leia também: O que você precisa saber sobre Tiras para Urinálise.
Referências:
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